內毒素與組織因子途徑的關(guān)系

由于接觸激活不參與生理性止血的凝血過(guò)程和絕大多數病理條件下血栓形成，組織因子途徑成為體內凝血過(guò)程的啟動(dòng)環(huán)節。因此內毒素激活凝血系統的作用，也集中在探討它與組織因子途徑的關(guān)系。

動(dòng)物實(shí)驗證明，在給予內毒素或大腸桿菌之前，事先給動(dòng)物使用抗TF單克隆抗體或重組突變TF（sTFAA，具有與FⅦa結合能力但無(wú)輔因子活性）或抗FⅦ/FⅦa單克隆抗體，或重組失活FⅦa（rFⅦai：具有與TF結合能力但已喪失催化活性），結果雖對動(dòng)物休克或成人呼吸窘迫綜合征的發(fā)生沒(méi)有明顯影響，但卻有效地阻斷了DIC的發(fā)生。

這些事實(shí)表明內毒素引起DIC的確是由組織因子途徑啟動(dòng)的。動(dòng)物實(shí)驗發(fā)現事先以免疫方法耗竭TFPI，再注入對正常動(dòng)物不致引起DIC的內毒素劑量或凝血活酶劑量便可造成典型急性DIC；反之，若事先給予大劑量TFPI，則可明顯地抑制致死劑量?jì)榷舅鼗虼竽c桿菌引起的DIC。由此可見(jiàn)，內毒素是否引起 DIC，主要取決于TF/TFPI平衡的傾向。

我室與Taylor等實(shí)驗室都觀(guān)察到注入內毒素后，血漿中TF非常顯著(zhù)升高；但對TFPI的報道并不盡同，然而TF/TFPI比值明顯增大是一致的。對正常人注入小劑量?jì)榷舅赝瑯拥赜^(guān)察到血漿中TF升高，TF/TFPI比值顯著(zhù)增大。所有這些資料都充分支持內毒素引起DIC是通過(guò)組織因子途徑啟動(dòng)的觀(guān)點(diǎn)。

應當指出，內毒素雖不能通過(guò)血小板表達TF，但由于血小板活化因子和凝血酶等誘導血小板活化，活化的血小板膜表面的P-選擇素可以上調單核細胞表達TF。