血中測定內毒素與臨床上的意義

據國外文獻報道：正常人血漿中的內毒素水平一般在 3pg/ml左右，然而根據前處理方法及測定原理的不同其值也是存在一定差異的。因此也只能作為參考，一般來(lái)說(shuō)血中內毒素水平的升高，均是由各種感染癥狀所引起的，我們通過(guò)測定人血漿中的內毒素即可對革蘭氏陰性菌所引起的臨床菌血癥以及敗血癥進(jìn)行診斷，而且對于病原菌的分辨以及各種感染癥狀治療及預后判定都具有很大幫助。下面將分別對引起臨床感染癥狀進(jìn)行介紹：

A.革蘭氏陰性菌敗血癥：對于革蘭氏陰性菌敗血癥，臨床上通常使用血液培育方法進(jìn)行檢查，不僅時(shí)間長(cháng)而且陽(yáng)性率比較低，而使用血液直接測定其中的內毒素水平，不僅時(shí)間短而且方法簡(jiǎn)便、準確。對于臨床的早期診斷以及治療都具有重要的指導意義。

B.呼吸道感染：由革蘭氏陰性菌所引起的肺炎、胸膜炎以及慢性支氣管炎等，一般在血中的內毒素水平均很高。

C.肝臟感染癥狀：肝臟作為體內細菌內毒素的主要解毒器官之一，當我們患有肝臟感染癥狀時(shí)，尤其是在肝硬化時(shí)，其血液中的細菌內毒素水平要比正常人高出很多，因此通過(guò)血中的內毒素測定，可能間接了解肝臟的活動(dòng)情況。

一般當肝臟受到感染時(shí)，伴隨著(zhù)肝臟性能降低，內毒素排出也變得困難起來(lái)，細菌內毒素尤其通過(guò)對血管內膜細胞的破壞，引發(fā)Hageman Factor因子活性化，從而引起Shwrtzman現象，同時(shí)由于激活補體系統而引起彌漫性血管內凝血(DIC)。另外，由于內毒素的直接破壞作用，可引發(fā)末端循環(huán)阻礙。最后導致肝細胞的壞死。以下為肝臟疾病與內毒素血癥病理生理圖：

D.消化道、腎臟感染以及髓膜炎：對于這類(lèi)患者據國外文獻報道血中內毒素水平與臨床有很好的一致性，而且相符率在90%以上。

E.尿道感染癥：作為尿道感染的致病菌一般來(lái)源于革蘭氏陰性菌，而且正常尿與感染尿中的內毒素水平相差100倍以上。因此對于這類(lèi)患者進(jìn)行尿中的內毒素含量測定對于臨床診斷具有重大意義。