細菌內毒素即脂多糖(LPS)是由脂質(zhì)和多糖組成的大分子物質(zhì),其活性中心為類(lèi)脂A。多種生物學(xué)系統的實(shí)驗證實(shí):類(lèi)脂A可介導內毒素幾乎所有的生物學(xué)活性,LPS及其類(lèi)脂A對機體可發(fā)揮廣泛的生物學(xué)作用,如致機體發(fā)熱、休克、彌漫性血管內凝血、B淋巴細胞分裂、內臟器官實(shí)質(zhì)性損傷等,嚴重者可危急生命,常見(jiàn)的疾病如發(fā)熱、感染性疾病,腸道疾病、肝衰、胰腺炎等都與內毒素在體內的存在密切相關(guān),且其引起的死亡率甚高,美國每年因內毒素致死的病人達10萬(wàn)人之多。
一、內毒素生物學(xué)活性
1、非特異地與細胞膜結合,干擾細胞膜正常功能。
2、破壞線(xiàn)粒體,影響ATP酶和氧化磷酸化的偶聯(lián)過(guò)程,使能量代謝發(fā)生障礙:線(xiàn)粒體是細胞的“動(dòng)力工廠(chǎng)",其功能依賴(lài)于膜結構的完整。線(xiàn)粒體膜類(lèi)脂含量高,并有一種雙磷脂酰酯甘油酯的特殊成分,與LPS親和力很強,它以?;c類(lèi)脂A結合,引起線(xiàn)粒體膜結構紊亂,類(lèi)脂A置換出三聯(lián)體頭部的ATP酶和基底部的細胞呼吸鏈復合物I,使氫及電子的傳遞發(fā)生障礙,細胞喪失正常呼吸功能,加上類(lèi)脂A破壞丙酮酸脫氫酶系功能,致使丙酮酸進(jìn)入三羧酸循環(huán)受阻,NADH、ADP、乳酸等代謝產(chǎn)物堆積,造成胞內代謝酸中毒,增強了溶酶體酶活性及H2O2的毒性作用,加重了因ADP不足引起的細胞水腫,加速了細胞自溶死亡。
3、損傷溶酶體膜,造成細胞損害:進(jìn)入機體的LPS被細胞吞飲后,在胞內形成吞噬體,再和初級溶酶體酶融合形成次級溶酶體。LPS便引起溶酶體膜的結構紊亂,使其破裂釋放溶酶體酶于胞漿內,溶酶體酶作用于細胞自身的線(xiàn)粒體等細胞器,加速細胞死亡。溶酶體酶還可作用于細胞本身的胞核,促進(jìn)特異性的mRNA轉錄,使胞內溶酶體水平大大提高,更加速了細胞自溶過(guò)程。
4、激活腺苷酸環(huán)化酶:腺苷酸環(huán)化酶鑲嵌在細胞膜的磷脂雙層中,由受體、傳遞鏈、催化點(diǎn)三部分組成,受體在細胞膜表面和配體結合,信息經(jīng)傳遞鏈激活膜內面的催化點(diǎn),使ATP轉化為cAMP。但類(lèi)脂A卻繞過(guò)受體直接和傳遞鏈結合,激活催化點(diǎn),使胞內cAMP濃度增高,cAMP作為第二信使再激活cAMP依賴(lài)性蛋白激酶,在不同細胞中產(chǎn)生不同效應,如LPS作用于腸上皮細胞的腺苷酸環(huán)化酶,促進(jìn)液體分泌引起腹瀉。
5、對微粒體的影響:人的肝和腎上腺細胞中有大量微粒體,含有豐富的混合功能氧化酶,能直接利用氧分子參與氧化還原反應,分別和藥物﹑激素的分解代謝以及類(lèi)固醇激素的合成密切相關(guān)?;旌瞎δ苎趸敢暂o酶Ⅱ為供氫體、細胞色素P-450為電子傳遞體。內毒素將細胞色素P-450中的血紅素解離出來(lái),使其失去電子傳遞功能,同時(shí)內毒素激活微粒體中的血紅素加氧酶,迅速分解血紅素基因。這可能是革蘭氏陰性菌菌血癥患者腎上腺皮質(zhì)功能明顯降低的直接原因,另外腫瘤病人在接受化療過(guò)程中,免疫力遭到嚴重抑制,易并發(fā)革蘭氏陰性菌感染,于是內毒素隨血流到肝臟,破壞肝臟的解毒能力,使某些化療藥物半衰期明顯延長(cháng),毒性作用增強,加速病人的衰竭死亡。
6、改變機體的免疫功能,包括刺激巨噬細胞,促使B淋巴細胞有絲分裂,誘導干擾素,并有佐劑作用和抗腫瘤作用。細菌內毒素及類(lèi)脂A誘導的其他生物學(xué)作用見(jiàn)表1。