關(guān)于神經(jīng)肽的簡(jiǎn)述

神經(jīng)肽對心血管動(dòng)力學(xué)、局部血流、損傷后的代謝反應以及體液內環(huán)境均有作用。而它們之間復雜的相互作用和因果關(guān)系，尤其是時(shí)間進(jìn)程妨礙了精確確定它們的作用。在休克時(shí)，神經(jīng)肽反應可能是有益的也可能是有害的，如果是有害的，它們通常是參與了休克極早期的反應，甚至“延長(cháng)"的血管活性腸肽（vasoactive intestinal peptide，VIP）反應也不到一天時(shí)間，其他神經(jīng)肽反應則時(shí)間更短。在休克和創(chuàng )傷反應中，神經(jīng)肽在血管擴張或收縮、有益或有害方面有平衡作用，它使人聯(lián)想到阿片樣物質(zhì)在組胺和兒茶酚胺之間的平衡作用和相互作用。在休克或MODS時(shí)，這種精巧的平衡似乎處于紊亂狀態(tài)，而臨床醫生的任務(wù)就是盡力恢復這種平衡。所采用的手段包括給予抗阿片樣物質(zhì)如納洛酮、TRH或ACTH、血管收縮性前列腺素或血管擴張性前列腺素、清除氧自由基和防止蛋白酶釋放等。

神經(jīng)肽（neuropeptide）通過(guò)對心血管系統、水和電解質(zhì)、激素等的作用導致病理改變。某些神經(jīng)肽對涉及免疫炎癥反應的細胞和細胞產(chǎn)物有一定影響。由于對蛋白質(zhì)及核酸合成，細胞內酶、細胞膜皆有作用，因此神經(jīng)肽還可能在亞細胞水平上起作用。在MODS、休克、膿毒血癥和局部缺血中，已有為數不多的神經(jīng)肽被鑒定，并進(jìn)行了系統和廣泛的研究（表18-1）。

確定神經(jīng)肽是否涉及創(chuàng )傷、休克、膿毒血癥、組織缺血和MODS的標準是：①在研究狀態(tài)下，神經(jīng)肽在生理體液中的含量是增加的。②在已知狀態(tài)下，神經(jīng)肽顯示生化和生理作用。③在病理狀態(tài)下阻斷神經(jīng)肽的作用對機體有益。